梧州玛丽娅妇产医院产科医师李洁莲介绍：胎膜早破是指在临产前胎膜破裂。如果处理不当可能会给产妇及浮肿胎儿带来生命危险。那么胎膜早破是怎么回事呢?有哪些临床症状?应该如何正确处理呢?
造成胎膜早破的原因
1、生殖道病原微生物上行感染 引起胎膜炎，使胎膜局部张力下降而破裂
2、羊膜腔压力升高 长见于双胎及羊水过多。
3、胎先露部高浮 头盆不称、胎位异常，先露部不能衔接，胎膜受力不均导致破裂
4、营养因素 缺乏维生素C、锌铜，可使胎膜张力下降而破裂
5、宫颈内口松弛 前羊水囊锲入，受压不均致使胎膜破裂
胎膜早破有哪些症状
1.临床表现：孕妇突感较多液体从阴道流出
2.辅助检查：
(1)窥器检查：见液体自宫口流出或阴道后穹隆有较多混有肽脂和胎粪的液体
(2)阴道液酸碱度检查：PH
(3)阴道液涂片：见羊齿植物状结晶为羊水
(4)羊膜镜检查：可直视胎先露部，看不到前羊水囊，即可诊断胎膜早破
(5)胎儿纤维结合蛋白(fetal fibronectin，fFN)测定：fFN是胎膜分泌的细胞外基质蛋白。当宫颈及阴道分泌物内fFN含量>0. 05mg/L时，胎膜张力下降，易发生胎膜早破，是胎膜早破的更佳检测方法。
(6)胎膜早破合并羊膜腔感染的检查：①羊水细菌培养;②羊水涂片革兰染色检查细菌，③羊水置于血常规计数板上，若白细胞数>100,提示羊膜腔感染;④羊水白细胞介素6(IL6)测定：IL6 >,17 tcg/ I,提示羊膜腔感染;⑤血C-反应蛋白>8mg/L,提示羊膜腔感染。
胎膜早破给产妇母子造成哪些危害?
1.对母体影响破膜后，阴道内的病原微生物易上行感染，感染程度与破膜时间有关，若破膜超过24小时以上，感染率增加5-10倍。若突然破膜，有时可引起胎盘早剥。羊膜腔感染易发生产后出血。有时常合并胎位异常与头盆不称。
2.对胎儿影响胎膜早破时常诱发早产，早产儿易发生呼吸窘迫综合征。出生后易发生新生儿吸人性肺炎。脐带脱垂、胎儿窘迫、胎儿及新生儿颅内出血及感染，严重者可导致败血症危及胎儿和新生儿生命。
如何正确处理预付胎膜早破
1.期待疗法 适用于妊娠28-35周、胎膜早破不伴感染、羊水池深度>3cm者。
(1)一般处理：快速卧床，避免不必要的肛诊与阴道检查，密切观察产妇体温、心率、宫缩及血白细胞计数。
(2)预防性应用抗生素：破膜12小时以上者应预防性应用抗生素。
(3)子宫收缩抑制剂的应用：常用沙丁胺醇、利托君及硫酸镁等。
(4)促胎肺成熟 35孕周，应给予地塞米松l0mg,静脉滴注，每日1次共2次，或倍他米松12mg静脉滴注，每日1次，共2次。
(5)纠正羊水过少：羊水池深度2cm, 35孕周，可行经腹羊膜腔输液，减轻脐带受压。
2.终止妊娠
(1)经阴道分娩：>35孕周，胎肺成熟，宫颈成熟，可引产。
(2)剖官产：胎头高浮，胎位异常，宫颈不成熟，胎肺成熟，明显羊膜腔感染，伴有胎儿宫内窘迫，在抗感染的同时行剖宫产术终止妊娠，作好新生儿复苏的准备。
温馨提示：做好围产期保健 预防胎膜早破
李主任表示：加强围生期卫生知识的学习，妊娠后期减少性生活次数，积极治疗与预防下生殖道感染。避免突然腹压增加。补充足量的维生素、钙、锌及铜等营养素。宫颈内口松弛者，于妊娠14-16周行宫颈环扎术并卧床休息。破膜12小时以上，可考事预防性应用抗生素。为方便孕产妇学习围产期保健、产后康复等相关内容，梧州玛丽娅妇产医院在卫生部门指导下开展胎儿大学，女性朋友可通过网络预约免费参加胎儿大学课程>>>胎儿大学专项入口
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