奚女士，39岁，初诊诉曾孕3次。其中2次2个月停止发育。一次孕3个月停止发育。在美国2007年腹腔镜后作2次IVF、ET均未成功。未测内分泌。月经史:16 ，LMP2010-04-23。PE:宫颈轻糜，子宫大小正常中位。附件(―)。安宫黄体酮催经后查月经周期第3天FSH=4.69U/L，LH=5，82U/L，E2=13.56pg/ml，PRL=11.6ng/ml，T=19nmol/L，CA-125=11.55U/ml。
LMP2010-05-28。HMG150U，促卵泡发育。查白带后通液畅。查黄体中期孕酮>40ng/ml。精液、PCT稍差。复查PRL=14.06ng/ml。丈夫用左卡尼汀及金风丸强精。松奇2张外贴改善宫颈黏液及使子宫内膜增厚。PCT见2~3级精子。HMG使用后宫颈黏液(CM)清、多、拉丝长10cmCM干燥后镜检见粗大结晶。
复查丈夫精液:0.6亿/ml；39%；A:5.5%；B:6.59%；畸形:50%。丈夫查FSH=6U/L；LH=3U/L；E2=48pg/ml；PRL=12ng/ml；T=4。4nmol/L。卵泡成熟打排卵针、TI。2周后复查BBT>36.8℃，查尿HCG(+)，血HCG到256miu/ml后下降见红。IMP:生化妊娠。患者返美国。小结并分析其病历:3次流产史，生化妊娠1次。
(1)丈夫精子活力低，用金风丸、左卡尼汀后PCT可见2~3级精子；
(2)2个月卵泡均成熟，P>40ng/ml；
(3)PCT见2~3级精子；
(4)2次基础PRL均正常。
考虑有无隐性高泌乳素血症可能。准备作TRH兴奋试验，自购TRH试剂未得。
第2年夏天来沪再次SO/TI，查得PRL升高到42ng/ml，以“隐性高泌乳素血症”诊断用溴隐亭治疗。SO/TI、丈夫用金风丸及左卡尼汀而有孕。LMP2010-10-06。2010-10-26打排卵针、TI有孕。2010-11-08自测尿HCG弱阳性。6周时TAS:子宫大小=79mm×68mm×57mm，GS=14mm×16mm×19mm，CRL=4cm，rH(+)。
IMP:宫内孕(IUP)(6周+)。继续用HCG、溴隐亭；监测复查PRL。37周时测定BPD=89mm。
因胎膜早破剖宫产一女婴，2430g，母女平安。
梧州玛丽娅妇产医院不孕不育研究所