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8年不孕,玛丽娅得千金

李女士 36岁,初诊诉婚后8年从未怀孕。曾在块院作PCT结果欠佳,在某院作IUI 3个月未孕。
月经史:14 ,
今年5月通液畅。查FSH=4.8u/L,I'H=2.1u/L,E2=11pg/ml,PRL=381miu/ml,T=3.9nmol/L。
初步诊断:原发性不孕。PE:阴道畅,宫颈轻糜,宫体中位,正常大小,附件(―)。阴道超声(TVs):EM=9mm,ROVF=7mm×7mm×6mm,LOVF=4mm×5mm×5mm。
子宫输卵管造影(HSG)示:子宫形态好,右侧输卵管影到远端人腹,左侧输卵管影断断续续到峡部。24h片见盆腔右侧有碘油影弥散及局部团聚影。IMP:左阻、右通、盆内粘连。
处理:本月避孕,下个月SO/PCT/TI。
LMP2010-01-12。月经周期第12天来诊,TVS:EM=8mm,RF=6mm×6mm×7mm,LF=4mm×4mm×5mm,HMG150U,IM,1/d,松奇25,2张外贴,丈夫服左卡尼汀及金风丸,3d后PCT/TVS。PCT4h,CM拉丝3~4cm。
CM中精子(5~10)/HPF,均为死精子。
TVS:EM=7.6mm,ROVF=8mm×8mm×10mm,LOVF=9mm×10mm×11mm。考虑若本月不孕,下月查精液。HMG75U,IM,1/d。
2010年春节期间 2010-01-31,TVS卵泡成熟,打排卵针HCG10000U+Gonal-F150U,IM/TI。
1周后来诊,BBT>36.8℃,查孕酮为)40ng/ml。再过2周来诊,BBT37.1℃,近zOd均>36.8℃。查尿HCG(+)。
血HCG检查结果:
日期 HCG(miu/mD
2010-02-20  22959
2010-02-22  37052
2010-02-24  46073
2010-03-06TAS:子宫=80mm×70mm×60mm,GS=42mm×36mm×35mm。CRL=13(8周),FH(+)。BBT36.9~37℃。
2010-03-13来诊BBT均>36.8℃。
6/3查E2=2978pg/ml,P=24.26ng/ml。
PRL=68.15ng/ml,HCG=136286miu/ml。
宫底耻骨上2指扪到,偏左。自觉尿频,子宫底顺利升高。
2010-04-06TAS:子宫=108mm×102mm X78mm,Gs=68mm×65mm×58mm,BPD=18mm,FH(+),PRL=29.89miu/ml。
初步诊断:妊娠12周。
溴隐亭2.5mg,每周2次,2周后复查。PRL从79ng/ml降到44ng/ml;停用溴隐亭。
打排卵针:207-01-31。
预产期(EDC):2010-10-17。
分娩日期(DOB):2010-10-09。
38+6周剖宫产一女婴,重3900g。
梧州玛丽娅妇产医院不孕不育研究所

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