陆女士,婚后8年,4年前宫外孕(EP)在梧州妇产医院腹腔镜下手术切除左侧输卵管。
EP后2次试管婴儿技术未孕于2010年8月来诊,带来2003年7月子宫输卵管造影术(HSG)片示:左缺右欠畅。患者月经稀发,3~4个月1次,末次月经(LMP)
2010-07-15。初步诊断为:继发不孕,EP术后,月经稀发。尿促性腺素(HMG)促卵泡发育,PCT见1~2级精子,10~15/高倍镜视野(HPF)。卵泡成熟后HCG、FSH、TI未孕。行经后再次做子宫输卵管造影(HSG)示:右侧输卵管影到远端人腹,24h见碘油影弥散均匀。丈夫查精液:畸形率57%,PCT只见1~2级精子,用左卡尼汀10ml,3/d。LMP:zO04-09-21,HMG150U共6次TVS:子宫内膜厚度EM)=10mm,LOVF-1=18mm×16mm×15mm,LOVF-2=17mm×15mm×14mm;ROVF-1=20mm×19mm×17mm,ROVF-2=18mm×17mm×16mm。
2010-02-10,卵泡成熟,绒毛膜促性腺素(HCG)10000U+果纳芬150U,肌内注射(IM),指导适时性交(打排卵针后连续3d)及嘱测BBT,
2010-10-04。PCT3h宫颈黏液(CM)多清,拉丝长达8~9cm,CM中见精子)50/HPF,2~3级占1/2,HCG2000U,IM,每3天1次,共3次，
2010-10-11测黄体中期孕酮(MLP)106ng/ml。Gonadotropin cocktail注射后17d自测尿HCG(+)。第17天和第19天测HCG及孕酮(P)分别为545miu/ml、96nmol/L及1456miu/ml、112nmol/L。泌孚1素(PRL)由41miu/ml升到1954miu/ml。用溴隐亭2.5mg/d,阴道用药。后诉腹胀,HCT45%,尿比重1.025,低分子右旋糖酐1000ml/d,Ⅳ,1/d,3d后好转。
2010-11-11腹部超声(TAS):GS-1=41mm×38mm×24mm,GS-2=34mm×18mm×17mm,CRL-1=13,CRL-2=11均见胎心。
2010-12-02;2010-12-23宫底升到耻上3指及脐下2指,
2011-01-27宫底平脐,双顶径(BPD)=44mm×41mm,FHR=144mm×138mm,
37周因胎膜早破行剖宫产一男婴2250g,一女婴2900g。母婴平安出院。
4个月时随访儿女健康。
梧州玛丽娅妇产医院不孕不育研究所