小儿阑尾炎年龄越小,症状越不典型,短时间内即发生穿孔,坏死、弥漫性腹膜炎,若诊断治疗不及时,则会带来严重的并发症,甚至死亡,故应加以重视,到目前为止国内外报道婴幼儿急性阑尾炎的误诊率35%~50%,新生儿达90%以上。由此而产生的穿孔率达33%~52%,阑尾无炎症切除率达10%~30%。术后并发症高达10%~20%,迄今死亡率仍在0.01%以上。
1.残余脓肿 阑尾穿孔腹膜炎后,发生残余脓肿是较重的并发症,脓肿多局限于盆腔,肠间隙,膈下或肝内,脾下,以盆腔脓肿更多见,在术后7~14天形成,临床表现为体温一度下降后又逐渐上升,白细胞增多,对此类病人多用抗炎及支持疗法,使脓液自行吸收,当脓肿范围较大,位置明确而有张力时,可在B超引导下定位穿刺引流或手术切开引流。
2.粘连性肠梗阻 多发生于阑尾穿孔腹膜炎或脓肿者,因炎症造成肠襻与肠系膜的粘连,可并发肠梗阻,术后早期(10天以内)发生肠梗阻多与感染有关,经保守疗法,胃肠减压,积极控制感染后梗阻多能缓解,晚期(1个月以后)发生的肠梗阻者保守疗法后不见好,则须开腹手术。
3.粪瘘 多因阑尾周围或阑尾残端病变严重造成,小儿少见,个别为结核感染,换药数周不能自愈者,应行瘘管切除术。
特别提醒:为方便患儿家长咨询、预约儿科医师,梧州玛丽娅妇产医院特别开通网络咨询平台,家长足不出户就可通过网路与我院儿科医师咨询交流。同时,也可通过网络平台预约儿科医师,大大减少您来院排队时间。
>>>玛丽娅妇产医院儿科医师预约专项窗口