小儿急性阑尾炎是小儿外科常见的急腹症,有腹痛、呕吐和发热三大症状,其中腹痛是更典型的特征。但幼儿无法有效表达“疼痛”的概念,且低龄幼儿对疼痛的感觉没有年长儿童和成年人敏感,给诊断增加了困难。据统计,近50%的阑尾炎患儿在做手术时,阑尾已经穿孔!小儿外科医师提醒家长要注意一些细节,早期识别阑尾炎,不让它从眼皮底下“溜走”。
那么,如何及时发现阑尾炎,早做治疗呢?李笃妙主任医师建议注意一些细节,早期识别阑尾炎,不让它从眼皮底下“溜走”:
1.阑尾炎一般先腹痛,后发热,腹痛呈持续性。
2.腹痛时,孩子喜欢右侧卧,双腿稍屈。孩子很少左侧卧,因为阑尾的位置在右边,如果左侧卧,将会使发炎的盲肠牵动和下垂,加重疼痛。
3.右下腹有压痛点,个别大儿童有腹肌紧张。因孩子不愿配合,检查时更好由母亲抱在怀里或哺乳,分散孩子的注意力,然后触摸孩子的腹部,边摸边观察孩子是否有痛苦的表情。当检查到右下腹时,孩子会叫痛或用手来推开;也可等小孩睡时检查,触到痛处,小孩会惊醒。
4.因腹部不适,孩子不愿意活动右侧下肢。行走时,有步态不稳、跛行等异常表现。
5.B超检查虽然不容易发现发炎的阑尾,但腹腔内有“积液”,可协助诊断。
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