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卵巢囊肿有哪些常见并发症?

  卵巢囊肿以 20-50 岁更多见。卵巢是人体中较小的器官,但为多种多样的好发部位,卵巢可以有各种不同的性质和形态,更可怕的是常会引起各种并发症,加重患者的身心负担。

  卵巢恶性由于患病期很少有病,因此早期诊断困难,就诊时 70 %已属晚期,很少能得到早期治疗, 5 年生存率始终徘徊在 20-30 %,是威胁妇女生命更严重恶性之一,临床常见的并发症有以下几种:

  1) 蒂扭转 :较常见,为妇科急腹症之一。约10%的卵巢并发蒂扭转。多见于蒂长,中等大小、活动度大、重心偏向一侧的囊性,多发生在体位急骤变动时、妊娠早期或产后。卵巢的蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成。发生急性扭转后,静脉回流受阻,内高度充血或血管破裂,致使体急剧增大,内出血,更后动脉血流受阻,发生坏死变为紫黑色,易破裂和继发感染。

  其典型症状是突然发生一侧下腹剧痛,常伴恶心、呕吐甚至休克,系腹膜牵引绞窄引起。妇科检查扪及肿物张力较大,有压痛,以蒂部更明显,并有肌紧。有时扭转自然复位,腹痛随之缓解。蒂扭转一经确诊,应尽快行剖腹手术。

  2) 破裂 :约3%的卵巢会发生破裂 ,卵巢蒂扭转,破裂有外伤性和自发性两种。外伤性破裂常因腹部重击、分娩、性交、妇科检查及穿刺等引起,自发性破裂常因过速生长所致,多数为浸润性生长穿破囊壁。其症状秦取决于破裂口大小、流入腹腔囊液的性质和数量。小囊肿或单纯浆液性囊腺破裂时,患者仅感轻度腹痛;大囊肿或成熟性畸胎破裂后,常致剧烈腹痛、恶心呕吐,有时导致内出血、腹膜炎及休克。

  妇科检查可发现腹部压痛、腹肌紧张或有腹水征,原有肿块摸不到或扪及缩小榜塌的肿块。疑有破裂应立即剖腹探查。术中应尽量吸净囊液,并涂片行细胞学检查,清洗腹腔及盆腔,切除标本送病理学检查,尤需注意破口边缘有无恶变。

  3 ) 感染 :较少见,多因扭转或破裂后引起,也可来自邻近器官感染灶如阑尾脓肿扩散。临床表现为发热、腹痛、肿块及腹部压痛、腹肌紧张及白细胞升高等。治疗应先用抗生素,然后手术切除。若短期内感染不能控制,宜即刻手术。

  4) 恶性变 :卵巢良性恶变多发生于年龄较大尤其绝经后者,在短期内迅速增大,患者感腹胀,食欲不振,检查体积明显增大,固定,多有腹水。疑有恶性变者,应及时处理。

  腹腔镜细创技术 “钥匙孔”里终结卵巢囊肿

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