生殖医学之 孕育知识

       女性生殖系统的结构

　　女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管和卵巢。

　　阴道是一种收缩性很大的肌性管道，上通子宫颈管，下开口于阴道前庭，阴道为性交的场所，又是月经排出和胎儿娩出的通道。子官呈倒置扁梨状，分宫底、宫体、宫颈三部分，上通输卵管，下接阴道。

　　子宫是孕育胎儿的器宫，又是产生月经的场所。

　　输卵管位于子宫两侧，是输送卵子的管道，长约8～12厘米。输卵管内端与子宫腔相通，外端游离。

　　卵巢呈卵圆形，位于盆腔内子宫两侧，成人卵巢大如拇指末节，它是产生卵子和分泌雌性激素的器官。卵子较精子大，它的外周有保护膜。保护膜由透明带和卵泡细胞组成。在一个月经周期中，卵巢内常有几个甚至十几个卵泡同时发育，但一般只有一个发育成卵子。 在妇女一生中仅有400～500个卵泡发育成卵子。随着卵泡的成熟，卵巢壁有一部分变得特别薄，并显得特别突出。排卵时，卵泡就从这里破出而进入输卵管排卵时间是从月经较好天算起的第13～14天，约28天排卵一次。

　　女性生殖系统结构图

　　*男性生殖系统的结构

　　精子在睾丸中产生，但睾丸中的精子还不具备运动和受精的能力。具备这种能力的过程是精子成熟的过程，这个过程在附睾中完成。精子从睾丸到附睾，再经过输精管，更后通过尿道射精，进入女性阴道。这时精子还需要经历“获能”过程，才能与卵子在输卵管中相会，完成使命。精子产生的过程需要70天，在女性体内可以存活2-3天。

　　*怀孕必须具备的基本条件?

　　怀孕是一个复杂的生理过程，必须具备下列条件 :卵巢排出正常的卵子，精液中含有正常活动的精子，卵子和精子能够在输卵管内相遇并结合成为孕卵并被输送入子宫腔，子宫内膜适合于孕卵着床。这些条件只要有一个条件不正常，就能阻碍受孕，导致不孕症的发生。

　　现代生殖医学已经阐明，来自男性的精子经女性阴道、子宫到达输卵管壶腹部，在此处与来自女性卵巢经输卵管伞而至的卵子相遇，精卵结合形成受精卵，受精卵再不断分裂并经输卵管到达子宫，种植于子宫内膜，在此继续分化形成胎儿。

　　怀孕又称妊娠，是以卵子受精形成受精卵(亦称孕卵)后在子宫内发育为始端。怀孕必须具备的基本条件有以下几点：

　　(1) 男子睾丸能产生足够数量的形态和活力均正常的精子，以及适宜精子生长的液体(精液)，而且输精管道通畅无阻。

　　(2)女子卵巢能产生正常的成熟卵子，而且输卵管道通畅无阻。

　　(3)在女方排卵期前后一定时间内夫妇间进行正常的性生活，男女双方的生殖器官构造和功能必须正常，能提升精子输入女性生殖道与卵子结合而受精。

　　(4)子宫内环境适合于受精卵的着床和继续发育。以上各个环节缺一不可，任何一个环节出现问题，皆可造成不孕不育症。

　　*胚胎发育过程是怎样的呢?

　　卵子经过大约15厘米长的、狭窄的输卵管向子宫游动，它周围的营养细胞像一串串美丽的光环围绕着它。很快，它将与精子相遇并开始受精的过程。

　　500万个精子同时游向它们的终点——隐蔽在输卵管中的卵子。虽然这个部队如此庞大，但更终能攻破卵子的却只有一个。

　　卵子的外层被一层透明的薄膜保护着，这使它看起来像一个悬浮在天体中的漂亮的星球。经过种种障碍的精子终于与卵子相遇，卵子外膜成为它们较好道需要攻破的关卡。此时，精子们把头钻到卵子的外壁上，尾巴不断拍打着，卵子则随着精子尾部的运动缓慢地逆时针转动。

　　此时精子的头已经钻进去了，我们还可以看到它的中部和尾部，它就像一个不断旋转的钻头，在尾巴拍打的驱动下努力进入卵子。

精子已经进入卵子，完成受精      受精卵一分为二        受精卵快速分裂

　

　　*月经周期怎样是正常的?

　　月经的周期为两次月经间隔的天数，WHO标准(指南)，月经周期24-35天一次均属正常。计算月经周期是从月经较好天开始的。

　　月经周期由人体下丘脑-垂体-卵巢所分泌的激素调节，其中经常在激素检查中涉及的是垂体分泌的促性腺激素FSH、LH，和卵巢分泌的雌激素E2、孕激素P。周期中随着激素水平的变化，卵泡和子宫内膜发生相应的改变。卵泡由小变大，优势卵泡在月经14天左右排卵，之后形成黄体，如果未受孕，黄体萎缩成白体。子宫内膜逐渐增厚，在黄体中期达到顶点，如果未受孕，内膜迅速萎缩、剥落，形成下一次月经来潮。

　　月经周期中女性体内的激素水平如何变化?

　　女性体内主要有三种激素发生变化，E、FSH 和LH。激素的变化曲线如下

　　*什么是排卵?

　　成熟卵子自卵泡中排出的过程称为排卵。这一生理现象必须依靠体内正常的激素环境支持。正常妇女每个月经周期只排一个卵。

　　*为什么一次月经周期只有一个卵子?

　　女婴刚出生时，每个卵巢中有2百万个未发育卵泡，青春时期才开始发育。一生中只有400-500个卵泡能发育成熟。月经来潮前的4-5天至月经期的4-5天，卵泡开始发育，月经周期的7-8天开始，约有20多个卵泡开始生长，其中的一个成为优势卵泡。这个优势卵泡在自己发育成熟的同时，抑制其他卵泡的生长，使之萎缩、闭锁并消失。因此，每次月经周期只有一个卵子排出。

　　*月经周期怎样是正常的?

　　月经的周期为两次月经间隔的天数，WHO标准(指南)，月经周期24-35天一次均属正常。计算月经周期是从月经较好天开始的。

　　*女性育龄期有多长?

　　女性在13岁左右进入青春发育期，卵巢发育成熟，开始周期性地排卵和月经来潮，就具备了生育能力。25-35岁这段时间是生育功能旺盛的时期。进入更年期(45-55岁)后，生殖器官逐渐萎缩，当月经停止，生育力也就基本丧失了。但医师提示，35岁以后，生育能力快速下降，不孕症的发生率提高，因此应当在35岁以前生育。

　　*什么时间是女性怀孕的更佳年龄?

　　女性的生殖器官在青春期就基本发育成熟，理论上认为可以 怀孕。但是20岁以前身体各部分仍处于发育时期，而且这时的精力、记忆力、时间等各方面都处于学习知识的更佳阶段。过早怀孕会影响女性的身体、工作和学习等各个方面。从医学角度讲早育生产的婴儿先天性畸形的比率较高。

　　现在提倡晚婚晚育，但年龄太大时生育能力也会受到影响，35岁以上产妇，医学上称为"高龄初产妇"。这时的女性不但卵细胞老化，而且还易受到病毒感染、物理及化学的刺激、激素变化的影响等，导致人体卵子减数分裂发生异常，受精后形成的个体就产生染色体病，例如先天愚型儿就是这个原因所致。这个时期的女性一般是单位的骨干，在工作上负担比较重，牵扯到的精力也多，这时怀孕生子会倍感疲劳，而且影响工作。

　　那么，何时是怀孕的更佳年龄呢?医学上普遍认为25-29岁为更佳生育年龄。这个时期从身体状况到社会经验都是女性生育的黄金时期。产妇的胎位异常率和手术率均低于其它阶段，妊娠高血压综合征的发生率也低，母亲和孩子的身体健康都可以得到保障。

　　*男性是否也有更佳生育年龄?

　　男性和女性一样，随着年龄的增长生殖能力显著下降。男性生育30岁前是巅峰，超过30岁以后，生殖能力就开始逐年下降。当诊治不育症时，夫妻双方的年龄因素都应考虑进去。

　　*怀孕可以继续养宠物吗?

　　许多宠物身上都生存着一些更微小的小生物，比如弓形虫等。这些小虫子有可能使人感染一些疾病，而如果感染发生在孕期，则有使宝宝神经系统受损害的危险，宝宝可能出现脑积水、先天性白内障或大脑发育不良等。因此，怀孕或正准备怀孕时一定要把宠物安置到其他地方。

　　*环境会影响宝宝的健康吗?

　　如果你或你的丈夫所处的环境中有一些有害的化学物质、重金属离子，在准备怀孕时就应该远离此环境，因为这些有害物质可能会造成宝宝畸形或流产、早产等，特别是在妊娠早期。如果实在无法避开可疑的有害物质，就应该严格遵照安全操作规程，穿防护服、戴隔离帽和口罩，避免粉尘的吸入，避免皮肤的接触。关于孕期长期接触计算机会否增加畸形的发生，目前尚无定论，不过整个孕期每天较长时间地同计算机打交道，对孕妇来说不是特别合适，更起码会造成过度的疲劳。

　　*怀孕期间患病能否服药?

　　部分药物可能会影响胎儿的生长发育，造成畸形。但患病后不及时治疗，病情就有可能加重，影响到孕妇的健康，胎儿在母体疾病的环境中，必然会影响发育。临床上发现孕妇患感染性疾病，若不及时治疗，出现发烧时，绝大多数的胎儿发育都要受到不良影响。因此，孕妇患病后，比普通人更需要及时地治疗，具体用药可在医生的指导下使用。

　　*哪些情况下不宜受孕?

　　患病期间不宜受孕。当身体患病时不但影响受精卵的质量及子宫内着床环境，而且治疗中服用的药物也可能对精子和卵子产生不良影响。

　　情绪压抑时不宜受孕。不良的情绪刺激母体激素分泌，影响胎儿生长发育，还可影响精子质量。

　　早产，流产后也不宜立即怀孕。因为早产，流产后子宫膜受到创伤，立即受孕容易再度流产而形成习 惯性流产。一般要过半年后再受孕。

　　过度疲劳、生活无规律的情况下，不宜受孕。这时的卵子和精子质量不好，而且容易因子宫收缩，引起流产。

　　*怀孕迹象

　　凡在生育年龄的妇女，发生性关系而又未采取避孕措施，都有怀孕的可能。婚后保持正常性生活的妇女，如果没有采取避孕措施，约有85%的人在较好年内就会怀孕，尽早知道自己怀孕有很多好处，比如可以提早对胎儿加以保护，避免有害因素影响，搞好优生。凡具有性生活的育龄妇女应掌握自我“诊断”的方法：

　　月经停止：如月经一直很规律，一旦到期不来，超过10天以上，应该考虑到怀孕的可能性，这是怀孕的更早信号，过期时间越长，妊娠的可能性就越大。

　　早孕反应：停经以后孕妇火渐感到一些异常现象，叫做早孕反应。更早出现的反应是怕冷，以后逐渐感到疲乏，嗜睡，头晕，食欲不振，挑食，喜欢吃酸食，怕闻油腻味，早起恶心，甚至呕吐，严重时还有头晕，疲乏无力，倦怠等症状。

　　尿频：由于怀孕后子宫逐渐增大，压迫膀胱所以小便次数增多。但并没有尿路感染时出现的尿急和尿痛症状。

　　乳房变化：可出现乳房发育，乳头增大，乳头，乳晕颜色加深，乳头周围出现些小结节，甚至乳房刺痛，胀痛，偶而还可挤出少量乳汁。

　　色素沉着;有的妇女怀孕后可表现为面部及腹中线有棕褐色色素沉着。

　　基础体温升高：当出现上述某些症状时，可每天测定基础体温，怀孕者基础体温往往升高。

　　以上所列举的一些表现，有的只是妊娠早期出现的一些症状。当怀疑自己怀孕时，可用市售的“早孕诊断卡”，按说明进行自我检测，极为方便，即可做出自我“诊断”。 当然，一旦怀孕，还应到医院妇产科进一步检查，明确诊断后顺利度过孕期生活。

　　*怀孕须知及产前准备

　　有了怀孕征象，如月经停止，恶心呕吐，乳房变大且更柔软，乳头和乳晕变黑，便应看妇科医生作初步检查，从第5个月开始定期产检，以后须每月看医生一次;第七第八个月则每月两次;第九个月每星期一次。

　　多出外散步，呼吸新鲜空气，参加产前运动课程，对分娩会有帮助。注意休息，避免重体力劳动，睡觉时宜将双腿搁在枕头上，以减轻脚水肿。

　　还须注意事项：

　　1.不要吸烟

　　2.不要饮过量的酒

　　3.不要乱吃成药或补品

　　4.避免提挽重物

　　5.不要穿高跟鞋