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玛丽娅细创技术 消除肌保子宫

  近年来,更有逐渐年轻化和扩大化的趋势。特别是多发性子宫肌,患者往往被发现有几个到十几个不等的肌。过去妇科界的治疗观点一般是采取子宫切除术,认为这样可以一劳永逸、治疗有效。但是现在国际上和国内的更新观点已经越来越倾向于尽量保护女性的完整生殖器官及功能不受损伤。所以,如何在发生铲除子宫肌危害的同时保住子宫,成为了现今妇科界的更新命题。   

  子宫肌是目前妇科更为常见的一种,其致病机理目前尚不明确。近年来,更有逐渐年轻化和扩大化的趋势。特别是多发性子宫肌,患者往往被发现有几个到十几个不等的肌。过去妇科界的治疗观点一般是采取子宫切除术,认为这样可以一劳永逸、治疗有效。但是现在国际上和国内的更新观点已经越来越倾向于尽量保护女性的完整生殖器官及功能不受损伤。所以,如何在发生铲除子宫肌危害的同时保住子宫,成为了现今妇科界的更新命题。

  案例:李女士今年32岁了,两年前曾经告别了一段失败的婚姻。现在她又找到了心仪的对象,两人进入了谈婚论嫁的阶段。由于之前的婚姻中李女士并未生育过,而现在的男友也一直是单身。所以两人商量好,婚后一定要有一个属于自己的宝宝。但是,就在筹备婚礼期间,李女士突然间出现了月经不调、不规则出血及下腹坠痛等感觉。到医院检查后发现李女士患有子宫肌,而且是多发性的,大大小小共有十一个之多!医生建议她进行子宫切除术,并告知她如果不切除的话,以后很容易复发。面对这一情况,李女士和未婚夫陷入了痛苦之中。

  【子宫肌的分类】

  根据肌所在子宫的不同部位,而分为以下几类:

  1.肌壁间肌 肌位于肌壁内,周围均为肌层所包围,初发病时多为此类肌,故更常见,约占

  2.浆膜下肌 肌壁间肌向浆膜而发展,并突出于子宫表面,与浆膜层直接接触,约占20%.如突入阔韧带两叶之间生长,即为阔韧带内肌。

  3.粘膜下肌 肌壁间肌向宫腔内生长,突出于子宫腔内,与粘膜层直接接触,约占10%.此可使子宫腔逐渐增大变形,并常有蒂与子宫相连,如蒂长可堵住子宫颈口或脱出于阴(陰)道内。

  4.子宫颈肌 较少见,肌在子宫颈部位生长,因生长部位低,可嵌顿于盆腔内,产生压迫症状,手术切除困难,易损伤输尿管、膀胱。 子宫肌常为多发性,并且以上不同类型肌可同时发生在同一子宫上,称为多发性子宫肌。

  【子宫肌的症状】

  多数患者无明显症状,仅于盆腔检查时偶被发现。若出现症状,与肌的部位、生长速度及肌有无变性等关系密切。

  1、月经改变:为更常见的症状,表现为月经周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴(陰)道流血等。

  2、腹块:腹部胀大,下腹扪及肿物,伴有下坠感。

  3、白带增多:白带增多,有时产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出伴臭味。

  4、疼痛:一般患者无腹痛,常有下腹坠胀、腰背酸痛等,当浆膜下肌蒂扭转时,可出现急性腹痛肌红色变时,腹痛剧烈且伴发热。

  5、压迫症状:肌向前或向后生长,可压迫膀胱、尿道或直肠,引起尿频、排尿困难、尿潴留或便秘。当肌向两侧生长,则形成阔韧带肌,其压迫输尿管时,可引起输尿管或肾盂积水;如压迫盆腔血管及淋巴管,可引起下肢水肿。

  6、不孕:肌压迫输卵管使之扭曲,或使宫腔变形以致妨碍受精卵着床,导致不孕。

  7、继发性贫血:若患者长其月经过多可导致继生贫血,出现全身乏力、面色苍白、气短、心慌等症状。

  【子宫肌的并发症】

  1、感染及化脓:肌感染多系蒂扭转或急性子宫内膜炎的后果,血源性感染极为罕见。感染有时可为化脓性,少数病例在组织中形成脓肿。浆膜下肌蒂扭转后发生肠粘连,可受肠道细菌感染,发炎的肌与子宫附件粘连,引起化脓性炎症。

  粘膜下肌更易发生感染,常与流产后或产褥期急性子宫内膜炎并存。有些是刮宫术或产科手术的损伤所引起。由于突出或手术创伤常使包膜破裂,破裂后就易感染而发生腐崩。腐崩常引起严重不规则出血及发烧。排出之腐败碎屑因坏死组织失去着色反应,镜检常不能得到结果。

  2、扭转:浆膜下肌可在蒂部发生扭转,引起急性腹痛。蒂扭转严重者若不立即进行手术或不能自行转回,则可能由于蒂扭断而形成游离肌,已如前述。扭转的肌也可带动整个子宫,引起子宫轴性扭转。子宫扭转的部位多在子宫颈管内口附近,但这种情况极少发生,多由于较大的浆膜下肌附着在子宫底部而子宫颈管又较细长所致。症状、体征与卵巢囊蒂扭转近拟只是包块较硬。

  3、子宫肌合并子宫体:子宫肌合并子宫体者占2%,远较子宫肌合并子宫颈为高。故更年期子宫肌患者有持续子宫出血,应警惕有无子宫内膜同时存在。在确定治疗前,应做诊刮。

  4、子宫肌合并妊娠。

  玛丽娅妇产医院细创技术--消除肌 保全子宫

  该技术使用冷光源提供照明,将腹腔镜镜头( 直径为3-10mm)插入腹腔内,运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统,并且实时显示在专用监视器上。然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像,对患者的病情进行分析判断,并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。手术时,只需要在患者腹部打开3个0.5~1cm的小孔。恢复后,仅在腹腔部位留有1-3个0.5-1厘米的线状疤痕,只有钥匙孔大小,可以说是创面小,痛楚小的手术。

  梧州玛丽娅妇产医院姚琼教授介绍道,细创手术是目前治疗子宫肌更有效的方式,医生在病人的腹部隐蔽处开3个5毫米大小的小切口,然后放入腹腔镜。通过连接腹腔镜的电视监视屏,可清晰地观察经过放大的腹腔内的情况,然后操作留在病人体外的设备进行治疗。手术不需开腹,创伤小,病人恢复快,这样就不会降低病人自身的免疫力,不容易发生感染,也不会发生腹腔或盆腔粘连,并能保全女性子宫等生殖器官的完整性,能保全女性的生育能力及和谐的夫妻生活。案例中提到的李女士经由梧州玛丽娅妇产医院博导级医师亲自实施了腹腔镜手术后,不但子宫肌得以剔除干净,且子宫也获得了保全,目前已康复出院,准备成为美丽的准新娘了。

  玛丽娅细创医学研究所--科研与临床有机结合,让子宫肌无所遁行

  玛丽娅细创医学研究所秉承广西市妇幼保健院、天津中医药大学附属第二医院、首都医科大学附属复兴医院、梧州医科大学附属第二医院的医师和技术优势,重点研究内窥镜技术、介入放射、高强度聚焦超声等技术及推广,真正实现对临床治疗的细创,甚至细创。研究所业务主管单位为梧州市科学技术委员会,现任所长为国内着名细创医师、博士生导师李洁莲教授。

  细创医学技术的应用使传统的开放性、创伤大的诊疗手段转变为非开放性、创伤小的诊疗方式,为广大妇科疾病、疾病患者带来了福音。妇科细创技术是利用宫腔镜、腹腔镜、阴(陰)道镜等技术取代传统开刀技术,具有创伤小、痛苦小,术后恢复快,住院时间短,腹部切口美容的优点,是世界上更先进的妇科手术技术。研究所现拥有国际先进的STORZ宫腔镜、腹腔镜和介入治疗技术,不仅开展针对各种不育症的科学诊断和治疗、盆腹腔内微小病变早期诊断,还能进行以往需要剖腹手术才能完成的子宫切除术,子宫肌剥出术、卵巢切除术、异位妊娠治疗、不育症输卵管成形术、子宫内膜异位症各种手术治疗。同时还可进行包括子宫肌、子宫腺肌等非脱垂子宫经阴(陰)道手术,手术不开腹,不影响女性内分泌及免疫功能,更大限度保留患者的器官完整和生理功能。

  §梧州玛丽娅妇产医院§

  ★广西复旦医院管理有限公司华南专业成员单位

  ★梧州市医保定点医疗机构

  ★梧州市“公众城市一卡通定点医院”

  ★梧州医科大学临床病理诊断中心合作医院

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