外阴平滑肌肉是由什么原因引起的？

　　外阴平滑肌肉是由什么原因引起的？梧州玛丽娅妇产医院妇科医师表示，主要来自外阴肌层的平滑肌细胞或外阴血管壁的平滑肌纤维少数由外阴平滑肌恶变而来。外阴平滑肌肉的发病机制。

　　为界限不清的灰白色肿物呈浸润性生长部分可有假包膜切面呈灰红色或灰棕色细腻如鱼肉样常有灶性或片性出血坏死。光镜下见平滑肌细胞增生细胞大小形态不一排列紊乱核大深染核仁明显核膜不清可见巨细胞部分可表现为上皮样型或黏液样型低分化平滑肌肉的细胞异型性明显常见病理性核分裂象细胞或以多形性细胞为主或以圆形细胞为主细胞可浸润周围肌层血管等但高分化的平滑肌肉缺少明显的恶性组织学特性与不典型平滑肌相似故Tavassoli等（1979）提出诊断外阴平滑肌肉必须具备：肿块直径≥5cm核分裂象≥5/10HPF浸润性边缘Nielsen等（1996）在这3个条件上增加了核中度～重度异型性并认为4个条件中如有3个或以上符合为平滑肌肉如只有2个条件符合则为不典型平滑肌1个或没有符合的为普通型平滑肌Nucci等（2000）建议凝固性坏死也应该放到诊断条件中。由于核分裂象在诊断良恶性平滑肌中具有很重要的作用所以更少需从不同平面作10～15个切面并且在核分裂象更活跃处计数至少4～5组10个连续高倍视野更高计数组决定的分裂象数目同时需注意分裂象与核萎缩折叠奇怪型或深染的染色质相鉴别。

　　电镜可见纵行排列的中间丝致密斑许多吞饮小泡和部分或完整的基底膜包绕每一个细胞。

　　Masson染色胞浆内肌原纤维呈红色PTAH染色呈紫色平滑肌特异性肌动蛋白SMA肌肉特异性肌动蛋白MSA波形蛋白（vimentin）均阳性大部分结蛋白（desmin）雌激素受体ER孕激素受体PR阳性亦可表现为调宁蛋白（calponinhl）钙结合蛋白（hcaldesmin）阳性。

　　有报道的复发与以下因素有关：>5cm;切缘有浸润；显微镜下显示≥5分裂象/HP者。